메디칼타임즈=김승직 기자전공의 수련·노동환경 개선방안으로 네트워크 교육 수련이 제시됐다. 모든 종별과 정부·지자체가 협력해 전공의들의 필수·지역·공공 의료 커리어 패스를 강화해야 한다는 구상이다.19일 더불어민주당 신현영 의원은 '올바른 의료개혁 토론회 : 전공의 수련-노동환경 개선방안'을 개최했다. 의료 개혁 과제 중에 전공의 수련 및 노동환경에 대한 질적·양적 개선방안을 논의하기 위함이다.서울대학교 휴먼시스템의학과 홍윤철 과장은 전공의 수련·노동환경 개선방안으로 네트워크 교육 수련을 제안했다.서울대학교 휴먼시스템의학과 홍윤철 과장은 현행 인턴·전공의 교육 수련과 관련해 근무시간 제한, 높은 엄부 부담으로 충분한 교육·학습이 이뤄지기 어렵다고 지적했다. 이 때문에 인턴·전공의, 지도전문의는 물론 병원의 시간·비용 부담이 계속되고 있다는 우려다.또 그는 현행 교육 수련으론 우리나라 전공의 공통역량 및 수료 요건을 충족하기 어렵다고 전했다. 특히 수련이 상급종합병원·대학병원 위주로 이뤄져 전공의가 일차 의료 환자를 접하고 직접 진료할 기회가 부족하다는 것. 현재의 수련 시스템으론 목표로 설정된 임상적 역량에 도달하기 어렵다는 지적이다.파견 및 순환 수련 병원의 근무 환경 및 이곳에서의 교육 수련에 부정적 인식이 높은 것도 문제로 지적했다. 이는 필수·지역의료 및 공공의료 진로를 희망하는 전공의가 감소하는 원인이 되고 있다는 우려다.홍 과장은 이 같은 문제의 개선방안으로 필수·지역의료 인재 양성을 위한 체계적인 교육 수련 프로그램을 개발해야 한다고 강조했다. 또 이를 위해 전공의 교육 수련에 대한 정부·지방자치단체의 재정적 지원이 필요하다고 전했다.지역사회 의료기관을 경험할 수 있는 교육 수련 프로그램으로 확대하고, 1·2차 의료기관을 포함한 교육 수련 네트워크를 구축해야 한다는 것. 즉 모든 종별의 의료기관과 정부·지자체가 네트워크를 구축해, 전공의들이 교육 수련 과정에서 필수·지역·공공의료를 접하는 기회를 늘려야 한다는 설명이다.그 일환으로 중앙수련위원회·지역수련코디네이션센터 등을 신설해야 한다고도 전했다. 이들 기관은 지역의료 인재 양성을 위한 교육 수련을 책임지고 관리하는 역할을 한다. 교육 수련 프로그램을 조율하는 한편, 이를 개발·운영하는데 행정적 지원을 제공하는 식이다.인턴제 폐지와 함께 통합 2년 전공의 과정을 신설하는 방안도 제안했다. 인턴제는 직무 경험을 낭비하는 제도로 이를 2년으로 늘리는 정책은 절대 이뤄져선 안 된다는 지적이다. 그 대신 의과대학 본과 4학년을 예비 연차로 둬 임상을 경험할 수 있게 하고, 2년 차 만에 전문의 자격을 딸 수 있도록 교육 수련 프로그램을 구성해야 한다는 것.이 프로그램과 관련해선 공통 교육 수련 프로그램을 의무 이수하도록 하는 한편, 다양한 선택지를 제시하는 조치가 필요하다고 설명했다.또 2인 이상 지도전문의의 코멘토링과 함께 전공의 역량을 달성할 수 있는 다학제 교육 수련 모듈을 운영해야 한다고 강조했다. 이렇게 네트워크 기반 교육 수련을 거친다면 지역완결적 의료를 이끌 수 있는 의사를 양성할 수 있다는 기대다.이와 관련 홍 과장은 "이렇게 수련환경이 바뀌면 결과적으로 필수·지역의료 리더가 양성되는 것이다. 필수·지역·공공의료의 커리어 패스도 강화되면서 전공의 본인에게도 충분한 선택지가 제공된다"며 "이 과정에서 자연스럽게 네트워크 의료가 만들어지면서 지역사회의 의료 수준 전체가 높아지는 효과가 있다"고 말했다.이어 "이렇게 되면 상급종합병원과 함께 네트워크 안에 있는 지역거점병원, 병·의원이 한데 묶이게 돼 그 자체로 지역의료 인프라가 강화된다"며 "이런 네트워크 교육 수련으로 가장 큰 수혜를 보는 것은 국민이다. 전공의 역시 노동 인력이 아닌 피교육생, 피수련생으로서의 지위가 높아져 만족도가 커질 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자제27기 대한전공의협의회 회장으로 박단 후보자(세브란스병원 응급의학과 2년차)가 당선됐다. 그는 향후 주요 사업으로 전문의 중심 수련병원 진료 체계, 근무시간 제한 및 급여인상 등을 통한 전공의 처우개선을 강조했다.18일 열린 대한전공의협의회 회장 선거 개표식에서 단독으로 나선 박단 후보자가 회장으로 결정됐다. 그는 4343개의 찬성표를 받아 90.36%의 지지로 당선됐다. 그는 응급의학과 전공의로 대한의과대학·의학전문대학원학생협회 회장을 역임했다.앞서 박 단 후보자는 지난 11일 정책자료집을 내고 이전 집행부가 추진했던 전공의 36시간 연속 근무 개선사업을 이어가겠다고 강조한 바 있다. 이를 위해 수련병원들이 전문의 채용을 늘려 전문의 중심 진료 체계를 강화하도록 촉구한다는 방침이다.이와 함께 전문의 채용을 유도하기 위한 국가 차원의 보상 체계 필요성을 강조했다. 응급·입원전담전문의 인력 기준도 요구할 계획이다.대한전공의협의회 박단 후보(오른쪽)는 4343명에게 찬성표를 받아 90.36%의 지지로 제27기 대한전공의협의회 회장에 당선됐다. 또 ▲회원 소통 강화 및 의견 수립 방안 모색 ▲여러 위원회 설립을 통한 역량 강화 ▲초음파 등 술기강연 확대를 통한 회원 참여 증진을 주요 공약으로 내세웠다.대전협 박단 회장은 당선소감을 통해 많은 투표와 지지에 감사를 표하면서도 그동안 전공의를 둘러싼 여러 사회문제로 회의감과 패배감을 느껴 왔다고 토로했다.박단 후보자는 "생각보다 많은 분들이 투표에 참여해줬다. 출마자가 없다고 해서 많은 전공의들의 파업 관심도가 떨어진 것이 아닐까 걱정했는데 많이 지지해줘서 감사하다"며 "사실 의대협 회장 임기 끝나고 많은 회의감과 패배감을 느끼고 사회문제에 관심을 안 가지려고 노력했다"고 말했다.이어 "하지만 대전협 회장단과 대화 나누고 집행부가 열정적으로 일하는 모습을 보면서 많은 생각을 했고 반성의 시간을 가졌다"며 "역대 회장들과 달리 경험도 없고 대단한 사람도 아니어서 걱정이 있다. 전공의 선생님들이 많은 의견을 줄 수 있도록 소통하겠다"고 강조했다.이어진 질의응답에 박 회장은 의대 정원 확대에 대한 입장을 묻는 질문에 숫자가 아닌 분배의 관점에서 논의가 이뤄져야 한다고 답했다.필수의료가 무너지는 것이 정말 의사가 부족하기 때문인지는 생각해 볼 문제라는 것. 여러 집단의 입장이 엇갈리는 만큼, 논의는 필요하지만 의사를 늘린다고 모든 문제가 해결될 것으로 보이지는 않는다는 설명이다.진료보조인력(PA)과 관련해선 불법이므로 찬성하지는 않는다고 말했다. 다만 PA가 필요한 영역이 있는 것도 사실인 만큼, 논의는 필요하다고 봤다.전공의 급여도 개선이 필요하다고 강조했다. 일반적으로 전공의는 주 80시간, 한 달에 300시간이 넘게 근무하고 있는데 시급으로 치면 1만 원 수준이라는 지적이다. 전공의 시절 대동맥박리를 놓친 응급의학과 의사가 징역 6개월에 집행유예 2년을 선고받은 것과 관련해선 더 자세한 사실관계를 살펴볼 필요가 있다고 전했다. 다만, 다른 응급의학과 전공의가 봐도 퇴원 시킬 정도로 단순히 병을 진단하는 것을 놓친 것이라면 이 같은 판결은 잘못된 것이라고 지적했다.이와 관련 박 회장은 "전반적으로 필수의료를 기피하는 원인 중 하나가 고소나 분쟁에 대한 걱정이다. 본인도 그런 걱정이나 겁이 날 때가 많다"며 "환자들을 놓치게 되더라도 의사가 일부러 그러는 것이 아니다. 전공의들도 대책이 있어야 진료하는 데 도움이 될 것이라고 생각한다"고 말했다.질의응답을 진행하는 대한전공의협의회 박단 회장의 모습주요 공약 중 하나인 수련병원의 전문의 중심 진료 체계도 강조했다. 일례로 대학병원들이 전공의가 없다는 이유로 소아응급실을 닫고 있는데 이게 맞는 흐름인지 의문이라는 것. 대학병원이 너무 전공의에만 의존하는 것이 아닌지 생각해볼 문제라는 지적이다.그는 "수련병원은 전문의 중심으로 돌아가야 한다. 전공의가 미달될 때마다 문을 닫는데 그렇다면 내년 응급의학과 지원율이 떨어지면 응급실도 문을 닫을 것이냐"며 "전공의가 없다면 그 일을 누군가는 해야한다. 전문의도 애로사항이 있겠지만 전문의가 일정 역할을 해줘야 환자들도 안전해질 것이라고 생각한다"고 말했다.이어 "특히 전공의의 연속근무 제한이 중요하다. 36시간 연속근무는 너무 힘들고 의료사고 발생할 가능성도 높다. 36시간동안 수술방에 있으면서 밤을 새면 정상적으로 진료하기 힘들다"며 "당장은 인력 문제로 부딪히는 부분 있겠지만 이전 회장단이 진행하던 사업을 잘 인계받아 존중하며 이어 나가겠다"고 강조했다.마지막으로 박 회장은 회원 소통의 중요성을 강조했다. 의대협 회장으로 있을 당시 간단한 설문조사 등을 진행한 바 있는데 이를 대전협에서도 진행하겠다는 설명이다. 다만 집행부 인선에 난항을 겪는 상황을 조명하며 많은 관심이 필요하다고 전했다.이와 관련 박 회장은 "집행부가 1년마다 바뀌면 아무것도 안 된다고 생각한다. 전 집행부가 지속하고 싶은 일을 존중하며 이번 임기에 잘 마무리하는 것이 목표"라며 전공의들의 참여를 거듭 당부했다. 

메디칼타임즈=박양명 기자국립대병원을 중심으로 전공의 공동수련을 본격화하자 전공의들이 우려의 목소리를 내고 나섰다.대한전공의협의회는 3일 입장문을 통해 "정부의 전공의 공동수련 시범사업은 당사자와 협의가 없었다"라며 "지방의료원 내 지도전문의 등 충분한 전문의 확보가 되지 않은 채 시범사업을 하면 교육수련을 제대로 받지 못한 채 저가의 인력으로 전락할 수 있다"고 비판했다.자료사진. 대전협은 복지부가 추진하는 전공의 공동수련제도 시범사업을 반대하고 있다.보건복지부는 지난 2일 전공의 공동수련제도 시범사업 설명회를 열고 참여기관 협약식을 가졌다. 올해 상반기부터 국립대병원 소속 전공의(인턴 및 참여과목 레지던트 1년차)를 지역거점공공병원에서 1~2개월 동안 공동수련을 실시한다. 시범사업 참여기관은 국립대병원 5곳(강원대병원, 서울대병원, 분당서울대병원, 전북대병원, 충북대병원)으로 각 국립대병원과 지역거점 공공병원이 연계해 공동수련을 한다.대전협은 시범사업 시행 전부터 우려를 표시해왔다.대전협은 "시범사업 목적이 수련의 질 향상보다는 최근 지방의료원의 구인 난 속에서 당직 근무 등을 시킬 젊은 저가 의사인력의 확보에 초점을 맞춘 것"이라며 "저가 인력 착취 형태가 되지 않으려면 전공의 총 근무시간 제한 및 24시간 연속근무 제한을 함께 도입해야 한다"고 주장했다.그러면서 "전공의의 파견을 받는 지방의료원은 즉시 주52시간제 도입과 초과 수당 또한 시간 비례로 제대로 지급해야 한다"라며 "공공임상교수 제도를 통해 전문의 충원을 하는 등의 노력이 선행돼야 한다"고 강조했다.교육의 질 확보를 위해서는 지방의료원에도 수련을 할 수 있는 인력이 있어야 하며 전공의 근무 시간도 제한할 필요가 있다는 것이다.대전협은 "수련병원이 너무 많기 때문에 국립대병원-민간 2차병원 연계 방안과 함께 수련병원 통폐합 논의도 시작해야 한다"라며 "상반기부터 전공의 대상으로 시범사업을 하면 수련계약 위반 사항이 발생하면 법률 검토 등 필요한 대응을 해나갈 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자보건복지부가 2일 전공의 공동수련제도 시범사업 설명회와 더불어 참여기관 협약식을 열자 젊은의사들이 긴급 요구안을 제시했다.의료계 내부에 우려에도 정부가 해당 정책을 추진하자 수련 당사자인 전공의들이 해당 사업의 전제조건을 거듭 제시한 것으로 풀이된다.대한전공의협의회(이하 대전협)는 2일 열린 복지부 행사에 대한 긴급 요구사항으로 지방의료원 공동수련시 전공의 총 근무시간 제한(주 52시간제) 및 24시간 연속근무 제한을 요구했다. 이와 더불어 시범사업 시행 이전에 지도전문의 및 공공임상교수 제도활성화도 요구했다.대전협은 "시범사업의 목적이 수련의 질 향상보다는 지방의료원 구인난을 해소하기 위한 의사인력 확보에 초점을 맞춘 게 아닌지에 대한 문제제기"라며 저가의 인력 착취를 막으려면 근무시간 제한 등을 도입할 것을 제안했다.또한 지방의료원 내 지도전문의 등 충분한 전문의 확보를 요구하는 것도 이와 같은 맥락이다. 결국 지도전문의 없이 전공의만 투입할 경우 값싼 노동력만 착취당할 것이라는 게 대전협의 판단이다.국립대병원과 민간 2차병원을 연계하는 방안과 함께 수련병원을 통폐합하는 방안에 대해서도 논의할 것을 제안했다.복지부는 올 상반기 내로 공동수련 시범사업을 추진한다고 발표했다.이날 서울의대 홍윤철 교수도 초반에는 국립대병원과 지방의료원을 중심으로 하지만 향후 민간 거점 지역의료기관 및 1, 2차 의료기관으로 수련병원 확대하는 방안을 제안했다.이어 전국 단위, 학회 단위, 정부차원에서의 전공의 네트워크 수련모델을 개발해전 전공의 진료역량을 향상할 수 있는 프로그램 마련을 당부했다.지방의료원연합회 조승연 회장 또한 전화통화를 통해 "취지는 좋지만 참여 기관도 해당 전문과목도 극히 일부에 그쳐 얼마나 실효성 있는 시범사업이 될지는 의문"이라며 "근본적인 대책을 마련하기 보다는 당장 부족한 의료인력을 채우기에 급급한 느낌"이라고 지적했다.한편, 이날 복지부는 시범사업 참여기관 협약식을 열고 시범사업 추진 방향과 더불어 수련체계 개선방안을 논의했다.복지부는 당장 올해 상반기부터 국립대병원 소속 전공의(인턴 및 참여과목 레지던트 1년차)를 지역거점공공병원에서 1~2개월간 공동수련을 실시, 시범사업을 진행할 예정이다.시범사업 참여기관은 국립대병원 5개소(강원대병원, 서울대병원, 분당서울대병원, 전북대병원, 충북대병원)로 각 국립대병원과 지역거점공공병원이 연계해 공동수련을 실시한다.강원대병원은 속초의료원(내과, 정형외과), 영월의료원(외과, 응급의학과), 삼척의료원(정형외과)과 연계해 공동수련에 참여하며 분당서울대병원은 이천의료원(신경과), 서울대병원은 인천적십자병원(응급의학과), 전북대병원은 진안군의료원(신경과), 충북대병원은 청주의료원(정신건강의학과)과 각각 공동수련을 실시한다.이는 윤 정부의 필수의료 지원대책에도 담긴 내용. 복지부가 제시한 공동수련 모델은 국립대병원이 지역거점공공병원에 파견된 공공임상교수와 협의해 지역거점공공병원에 특화된 전공의 교육 프로그램 개발을 맡는다.이어 지역거점공공병원에선 공공임상교수가 공동수련 받은 전공의에 대한 교육, 평가, 면담 등 수련과정 운영을 전담하도록 할 예정이다.복지부 박민수 차관은 "지역완결형 필수의료체계 확립을 위해서는 권역과 지역의 책임의료기관이 상호 협력하에 각자의 역할과 기능을 수행하는 것이 중요하다. 정부도 이를 위한 제도적 지원을 아끼지 않겠다"며 의지를 보였다.그는 이어 "지역·과목 간 불균형 해소를 위해 지역수가 등 공공정책수가를 지속 개발하는 한편, 비수도권 전공의 정원 배정을 확대하는 등 필수의료 지지기반을 확충하기 위한 다양한 정책수단을 강구하겠다"고 덧붙였다. 

메디칼타임즈=이인복 기자외과 의사가 야간에 응급으로 밤새 수술을 진행하고 바로 오전 수술에 들어가도 괜찮을까?당연히 결과가 좋지 않을 수 있다는 예상이 들지만 결론적으로는 전혀 문제가 없다는 연구 결과가 나왔다. 야간 수술과 주간 수술을 이어가도 수술의 결과는 전혀 달라지지 않는다는 것이다.전날 밤샘 수술을 진행하고 오전 수술에 들어가도 수술 결과에는 영향을 미치지 않는다는 연구 결과가 나왔다.현지시각으로 23일 미국의사협회 국제학술지 JAMA에는 야간 수술이 다음날 주간 수술의 결과에 미치는 영향에 대한 대규모 연구 결과가 게재됐다(10.1001/jamainternmed.2022.1563).지금까지 의사의 피로도가 수술에 미치는 영향에 대해서는 다양한 방식으로 연구가 진행돼 왔다. 하지만 이에 대한 의학적 근거가 충족된 비교 분석 연구는 지금까지 없었던 것이 사실.스탠포드 의과대학 에릭(Eric C. Sun) 교수가 이끄는 연구진이 과연 전날 의사의 과로가 다음날 수술에 영향을 미치는지에 대한 대규모 연구를 진행한 배경도 여기에 있다.이에 따라 연구진은 미국내 20개 종합병원에서 1131명의 외과 의사가 수행한 49만 8234건의 수술을 집계해 야간 수술이 다음날 오전 수술에 미치는 영향을 집중 분석했다.그 전날 밤 11시에서 오전 7시 사이에 응급 시술 및 수술을 담당했던 외과 의사와 그렇지 않고 숙면을 취한 의사를 비교 분석해 차이를 본 것이다.그 결과 전날 밤 야간 수술을 한 의사가 주간까지 이를 이어나갔을 경우 사망이나 패혈증, 폐렴, 심근경생, 뇌졸중 등 주요 합병증 발생률은 5.89%로 분석됐다.이에 반해 전날 아무런 수술이나 시술을 하지 않고 주간 수술에 투입된 외과 의사의 경우 이러한 주요 합병증 비율이 5.87%로 집계됐다.결론적으로 전날 밤 수술을 진행한 것과 무관하게 수술의 결과치는 아무런 차이가 나타나지 않은 셈이다.다만 2차 결과 분석에서 미묘한 차이는 나타났다. 전날 밤에 수술을 진행한 의사의 경우 다른 요인들을 모두 제외하면 평균 수술 시간이 117.4분으로 나타났다.하지만 그렇지 않은 의사는 112.7분으로 미세하게 수술 시간이 줄었지만 통계적으로 유의하지는 않았다.다른 요인들도 마찬가지였다. 과연 전날 밤 얼마나 긴 수술을 했는지가 영향을 미치는지를 파악하기 위해 2시간 미만과 2시간에서 4시간, 4시간에서 6시간, 6시간 이상으로 수술을 나눠 분석해도 주요 합병증 발생률은 아무런 차이를 보이지 않았다.에릭 교수는 "전날 밤에 수술을 한 의사와 그렇지 의사 사이에 수술 결과를 비교한 세계에서 가장 큰 연구라는 점에서 의미가 있다"며 "이에 대한 결과는 온콜을 통해 응급 수술에 투입된 의사가 다음날 오전에 자신의 일정을 수행하는 현재 관행이 크게 문제가 없다는 것을 보여준다"고 설명했다.이어 "이는 곧 외과 의사의 근무 시간을 물리적으로 제한하는 정책이 필요하지 않을 수 있다는 것을 시사한다"며 "다만 이는 외과 의사가 피로로 인한 잠재적 위험을 관리할 수 있도록 충분한 정책과 인센티브가 존재한다는 전제 아래서 인용될 수 있다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이창진 기자국립대병원 전공의와 지역 내 의료인력 임상술기 교육과 훈련을 위한 임상교육훈련센터가 조만간 추가 지정될 전망이다.2일 교육부에 따르면, 국립대병원 의료인력 교육과 훈련 등 공적 역할 강화를 위한 '임상교육훈련센터' 사업 수행 평가를 마치고 이번 주 중 발표할 예정이다.지난해 선정된 충남대병원 임상교육훈련센터 조감도.앞서 교육부는 지난 4월 국립대병원 임상교육훈련센터 건립 사업수행을 공모했다.임상교육훈련센터는 로봇수술과 복강경 수술 등 신의료기술 숙련도 향상과 전공의 근무시간 제한에 따른 현장 임상 실습 기회 보완 차원에서 마련됐다.지난해 충남대병원과 제주대병원이 첫 선정된 바 있다.센터는 시뮬레이터 및 VR(가상현실) 활용 시뮬레이션 교육과 내과계와 외과계, 산과처치 등 특화 분야 임상환경 구축, 보건의료계열 학생과 전공의를 포함한 지역 내 의료인력 교육 등의 역할을 수행한다.지원내용은 건축비와 장비비를 포함해 250억원 중 국비 75%(187억원)를 지원하고 나머지는 해당 병원이 충당해야 한다.교육부는 매년 2개 병원을 선정해 4년간 지원해 국립대병원의 공적 역할을 제고한다는 방침이다.공모와 선정평가를 마친 상태로 조만간 국립대병원 2곳을 신규 선정할 예정이다.선정평가위원회는 올해 내 적정 부지 확보 가능 여부를 고려해 임상교육훈련센터 사업 추진 의지와 지역 내 공적 역할, 건립 계획 및 운영 계획, 교육과정 등을 종합적으로 평가했다.국립대학정책과 공무원은 "임상교육훈련센터 건립 사업을 신청한 국립대병원 평가를 마치고 이번 주 중 발표할 예정"이라면서 "임상교육 환경 구축을 통해 국립대병원 간 교육자원 공유 체계 구축 등을 기대하고 있다"고 말했다.국립대병원 임상교육훈련센터는 2025년까지 재정부처의 예산 지원을 전제로 매년 2곳씩 선정할 계획이다.

메디칼타임즈=박양명 기자 개원, 봉직의, 교수. 처음 의사 면허를 따면 생각하는 대표적인 진로다. 요즘 젊은 의사들은 대표적인 세 가지 길에 대해 어떻게 생각하고 있을까. 대한의사협회 의료정책연구소는 계간 의료정책포럼 최신호에 젊은 의사들의 고민을 담았다. 교수가 되기 위해서 꼭 밟아야 하는 과정인 전임의는 전공의법 시행으로 전공의 5년차 생활을 하고 있는 현실. 개원보다 안정적인 길이라고 불리는 봉직의의 삶을 선택한 한 소아청소년과 의사는 능력의 바로미터인 매출 압박으로 번아웃 위기에 시달린다. "전임의, 지위는 불안정…목표는 뚜렷해 맷집은 강하다" 김대하 홍보이사 겸 의무이사 대한의사협회 김대하 홍보이사 겸 의무이사(내과)는 분명하지 않으면서 불안한 위치에 있는 '전임의'의 생활을 이야기했다. 전임의는 전문의 자격을 따고 교수가 되기 위해 대학병원에서 일하는 의사, 전공의와 교수의 중간에 놓여있다. 김 이사는 "전임의 지위는 불안하고 권리와 의무, 역할 역시 불분명하다"며 "확실한 것은 정규직 교원은 아니지만 전공의보다 경험이 많고 믿을만하다. 교수가 되겠다든지, 무엇을 배우겠다든지 하는 분명한 목표를 갖고 있는 경우가 많아 과중한 업무나 좋지 않은 처우에도 버텨내는 맷집도 상당하다"고 설명했다. 김대하 이사가 인턴과 레지던트 과정을 거친 후 전임의의 길을 선택하게 된 것은 교수가 되기 위해서라는 것도 있지만 "당장 봉직이나 개원을 하기에는 충분한 실력과 경쟁력을 아직 갖추지 못하고 있기 때문"이라고 털어놨다. 김 이사에 따르면 전임의는 가장 먼저 '행사 전문가'가 된다. 교수님과의 관계가 전임의에게는 많은 영향을 미치기 때문에 충성스러워지고 그 과정에서 각종 허드렛일을 전임의가 도맡게 된다는 것이다. 그는 "공휴일 회진이나 전공의 교육, 회의 참여 등 교수님을 대신하는 일이 많아지고 어느새 교수님의 학술연구 및 대외활동에서 최대 조력자로 부상한다"며 "정리가 필요한 연구 데이터나 교수님 앞으로 의뢰된 논문 심사, 외부 기고 요청 등에 대한 질문 목록이 메일에 쌓여간다. 의국의 각종 행사 준비 역시 전임의 주요 업무 중 하나"라고 밝혔다. 전공의법 시행으로 전공의 업무량이 줄어든 대신 직격탄을 맞은 직군이 전임의라는 게 김 이사의 지적. 전임의 특별법이 필요하다는 이야기까지 나올 정도록 했다. 그는 "전공의를 수료했으므로 일정 수준 이상 신뢰할 수 있는 데다 근무시간 제한도 없으며 불만이 있어도 딱히 티를 내지 않으니 사실상 전공의의 업그레이드된 대체인력이 전임의"라며 "전공의는 퇴근하는데 전임의는 남아서 당직을 서거나 전공의 없이 혼자 회진을 돌기까지 한다"고 토로했다. 그러면서 "전공의 보다 상대적으로 덜 부각돼 있는 전임의 삶의 질과 근로환경이야말로 우리 의료제도가 얼마나 지속 가능하며 합리적인지 판단할 수 있는 지표"라며 "내실 있는 전공의 수련, 비인기 필수의료분야에 대한 수가 현실화, 실효성 있는 의료전달체계 개선과 같은 처방을 병행해야 하기 때문"이라고 전했다. "봉직의 선택 이유? 현 제도에서 개원으로 미래 안 보인다" 조병욱 과장 소아청소년과 전문의인 조병욱 과장은(경기도 신천연합병원 소청과) 봉직의다. 새벽 6시 30분 알람 소리에 눈을 떠 저녁 6시를 훌쩍 넘겨 퇴근하기까지가 조 과장의 일상이다. 조 과장은 "개원을 준비해보기도 하면서 봉직의 생활을 하고 있지만 1인 의원으로는 현재 제도에서 미래를 바라보기 어렵다"라며 "외래 중심보다는 입원환자 관리가 더 적성에 맞는다는 생각에 봉직의의 길을 선택했다"고 운을 뗐다. 조 과장은 봉직의라면 근로계약서는 필수라고 이야기하고 있다. 그는 "아직도 많은 봉직의가 근로계약서 없이 근무하고 있다"며 "구두계약으로만 하면 연차일수나 근무시간 조정 등에 대해 병원으로부터 불이익을 받는 경우가 많다"고 지적했다. 일례로 토요일이나 휴일에 붙여서 휴가를 쓸 수 없다든지, 반일 근무일 4시간을 앞뒤로 늘려 6시간 근무를 하게 하는 등 세부적으로 협의되지 않은 내용을 강요하는 일들이 벌어지고 있다는 것이다. 조 과장은 "봉직의라고 해서 의료제도 변화나 수가, 심사 제도와 별개의 삶을 살고 있지는 않다"라며 "병원급 의료기관은 의무기록사나 심사를 담당하는 직원이 있기 때문에 한 단계 걸러서 영향을 받지만 결국 매출로 귀결되는 삭감은 똑같다"라고 설명했다. 조 과장도 중이염 관련 항생제 사용 등급이 3등급으로 나왔으니 신경을 써달라며 병원 심사과로부터 주의를 받기도 했다. 조 과장에 따르면 봉직의의 능력은 '매출'이다. 그는 "평판, 진료 수준, 성실함 등 의사를 평가할 수 있는 많은 것이 있지만 결국은 매출이 모든 것을 결정한다"며 "진료과와 지역마다 다르고 객관적 통계는 아니지만 통상 의원급은 봉직의에게 급여의 3배 정도, 병원급은 5배 정도로 보고 있다고 한다"고 귀띔했다. 그러면서 "개원의는 경영난 때문에 봉직의의 속 편한 근무를 부러워하지만 봉직의는 매출 압박 등으로 번아웃(Burn out)이 오면 거꾸로 개원을 하겠다고 생각한다"며 "이름뿐인 의료전달체계 때문에 이같은 동상이몽을 하는 것"이라고 꼬집었다. 그는 "기형적인 의료구조의 정상화를 위해서는 3차 병원 접근을 제한해 2차 병원 기능을 되돌리고 전공의로 버티며 규모의 경쟁을 하는 3차 병원에는 철퇴를 가해야 한다"며 "2차 병원 회생은 의사인력의 고용을 창출해 과잉공급된 1차 의료기관의 숨통을 트이게 할 수 있다"고 주장했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 보건복지부가 간호사의 진료보조 업무 범위 논의를 추진하는 가운데 마취과 전문의들이 "마취는 간호사로 대체 불가능한 의사 고유의 권한"이라며 더이상의 논의를 중단할 것을 촉구하고 나섰다. 18일 대한마취통증의학회에 따르면 '의료인 업무 범위 논의 협의체'와 이후 이름을 바꾼 '진료보조 업무범위 논의 협의체'에 대한 입장을 복지부와 관련 단체에 전달했다. 앞서 복지부는 지난 6월 의사와 간호사의 업무범위를 조정하고자 '의료인 업무범위 논의 협의체' 논의를 시작한 바 있다. 이어 지난달 2차 회의에서 복지부는 8개 영역, 36개 세부항목에 대해 업무 범위를 협의 과정에서 '마취'를 포함한 점을 문제삼았다. 복지부는 의사, 간호사의 업무범위 논의 항목으로 '처방된 마취제 투여', '마취기록지 작성' 이외에도 '전신마취를 위한 기관 삽관 및 발관' '정맥전신 마취' '척추 또는 경막외 마취' 등을 포함했다. 이를 두고 마취통증의학회 측은 "당연히 의사가 해야할 진료영역을 왜 논의 항목에 올리는 것이냐"며 발끈 하고 나선 것이다. 마취통증의학회는 공문을 통해 "모든 마취 진료행위는 전문의가 수행해야 가장 안전하고 효율적인 마취 제공이 가능하다"며 "인체 활력징후의 급격한 변동을 수반해 심각한 의료사고나 합병증이 발생할 수 있는 고위험 진료행위"라고 주장했다. 마취행위는 단순히 수술 중 마취를 시행하는 수준이 아니라 수술전 환자 평가와 마취계획 수립, 합리적 마취 동의 취득, 수술 후 관자 관리, 급·만성 통증관리, 중환자관리까지 아우르는 영역이라는데 학회 측의 설명이다. 여기에 투입하는 인력, 자원, 시스템 관리까지 포함하는 전문적인 진료행위인 만큼 특히 간호사가 의사를 대체하는 것 자체가 불가능하다고 점을 강조했다. 심지어 마취과 전문의 사이에서도 주된 마취의 변경이 필요한 경우에는 환자에게 미리 서면으로 동의를 받아야 하고 동의없이 다른 의사가 마취를 시행하면 재판없이 6개월 자격정지 처분을 받는다는 점을 강조했다. 마취통증의학회 측은 "그만큼 '마취'라는 진료행위 자체가 위험하다"며 "국소마취조차도 간호사가 시행하지 못하는데 정맥마취(수면마취), 전신마취를 하겠다고 나서는 것은 더욱 위험한 일"이라고 봤다. 이어 "마취과 의사들은 근무시간 제한을 이유로 의사가 아닌 인력에게 환자의 안전에 중요한 영역이 마취를 위임한 적도 없다"며 "최근 진행 중인 마취 영역에 대한 논의를 중단해달라"고 요구했다. 의사의 진료행위가 명백한 부분을 왜 굳이 협의체 논의 테이블 위로 올려 논란을 키우느냐는 게 이들 학회의 주장이다. 마취통증의학회 관계자는 "진료보조 업무 대상에서 '마취'를 제외해달라"며 "환자의 안전과 관련된 중용한 진료행위에 대한 논의를 마취 분야 학회의 의견청취도 없이 진행하는 것 자체가 환자안전에는 큰 위협"이라고 꼬집었다. 앞서 간호계는 마취분야 마취전문간호사의 영역을 인정해야한다는 목소리를 제기해왔다. 지난 2015년, 간호협회 및 마취간호사회 등 간호계는 의료법 제78조 3항에 의거해 '의사의 마취방법, 마취약의 종류와 용량, 마취기계의 조작 등에 관한 구체적 지시·감독에 따라 간호사도 마취행위를 할 수 있다'고 주장한 바 있다. 당시에도 마취통증의학회 측은 "마취간호사회는 간호사의 단독마취 수행 가능성을 포괄하고 있는 것으로 판단된다"며 "고도의 수련과정을 수료한 전문의가 수행하기에도 위험한 마취진료행위를 간호사가 수행하는 것은 불가능하다"고 입장을 밝혔다. 한편, 진료보조 업무범위 협의체는 8월 중하순 3차 회의를 진행할 예정이다.

메디칼타임즈=좌훈정 좌훈정 대한개원의협의회 보험부회장 지난 설 연휴 故윤한덕 국립중앙의료원 응급의료센터장의 과로 순직에 이어 K병원 소아청소년과 전공의가 35시간 연속 근무 중 사망하는 비보가 잇따라 전해졌고 의료계는 비탄에 빠졌다. 소식을 접한 우리 사회는 고인들의 죽음을 안타까워하는 한편, 숭고한 희생을 기리자는 분위기마저 감돈다. 그러나 늘 그랬듯이 추모는 잠깐이고 근본적인 제도의 개선 없이 머지않아 또 다른 희생자만 늘어나갈 개연성이 매우 높다. 정부는 근로자들의 건강 보호를 위해 주52시간 근무 제도를 시행하고 있지만, 보건의료 분야는 제외되어 있다. 얼마 전 故임세원교수의 사망에서 보듯 보건의료 종사자들의 열악한 근로 환경이나 격무 등을 감안하면 오히려 타 직종보다 근무시간 제한이 먼저 시행되었어야 한다는 목소리가 높다. 지금 노동부는 과로사의 기준으로 발병 전 12주 동안 업무시간이 1주 평균 60시간을 초과하는 경우로 정하고 있다. 그나마 전공의법 시행으로 전공의는 주당 88시간(수련 80시간, 교육 8시간) 이하 근무로 제한되었다고 하지만, 그 로딩이 전임의(펠로우)나 주니어 스태프에게 전가되었을 뿐이라는 한탄이 들린다. 결국 의사를 비롯한 보건의료직종 전반에 대한 법정근무시간 제정 없이는 ‘폭탄 돌리기’에 불과하다는 것이다. 국가의료시스템(NHS) 하에서 의사가 공무원의 근로 기준을 적용받는 영국은 물론이고, 미국에서도 1980년대에 발생한 의료 사고를 계기로 전공의 노동 시간을 규제하기 시작하여 뉴욕에서부터 주 80시간 이하로 제한하는 법률을 제정했다. 최근 정보에 의하면 주마다 조금 차이는 있지만 평균적으로 전공의는 72시간, 전공의 과정을 마친 봉직의나 개원의는 약 51시간정도 근무한다고 한다. 우리나라 의사의 과도한 근무시간은 개원의들도 마찬가지다. 필자는 십여 년 전 저녁시간이나 일요일 진료 등을 수 년 간 했던 적이 있었다. 진료 시간을 늘려서 얻은 수입은 연장근로에 따르는 직원 인건비 증가라든지 체력 고갈로 다음날 진료의 집중도가 떨어지는 효과 등으로 상쇄되어버렸고, 환자들을 배려하겠다는 신념은 상처가 되어 사라지고 말았던 뼈아픈 경험이 있었다. 결국 의료도 사람이 하는 일인지라, 의료진의 과로는 서비스의 저하로 이어지고 사고의 위험이 높아질 수밖에 없다는 것이다. 의료진의 과로는 의료서비스의 저하를 유발 그러면 대한민국 의사들은 왜 이렇게 과도한 근무에 시달릴까. 여러 가지 이유가 있겠으나 근본적으로 저수가(低酬價)에서부터 출발한다는 의견이 많다. 원가에 못 미치는 저수가 때문에 병원에서 의사를 비롯한 의료 인력의 고용에 소극적일 수밖에 없고, 개원의사들 역시도 근무 시간을 늘린 박리다매로 내몰린다는 것이다. 이는 1989년 전국민의료보험 도입 당시 5천 달러에 불과했던 국민소득 때문에 어쩔 수 없이 저수가 저급여로 설계된 의료보험제도 때문이라고 한다. 그러나 1인당 GDP가 3만 달러를 넘어서는 지금에도 똑같은 싸구려 방식을 유지하는 이유를 알 수 없다. 결국 저비용 저효율의 의료제도가 의료진들을 과로로 내몰고 이는 의료서비스의 질 저하로 이어져 의사는 물론 국민 생명을 위협하고 있다. 그러나 문제의 근원을 알면서도 정부의 대책은 싸늘하다. 의료수가는 의사뿐만 아니라 간호사, 간호조무사, 의료기사 등 보건의료 종사자들의 급여나 복지에 기여하고 보다 나은 서비스 제공을 위한 시설 및 장비 등에 투자된다. 그러나 수가 현실화를 주장하면 의사들만 이득을 보는 것처럼 매도당한다. 결국 저수가로 인한 병의원들의 경영 압박은 의료기관의 근로 환경 악화로 이어져 종사자들의 번-아웃(Burn Out)으로 귀결된다. 응급실에서 오래 일했던 사람들이 흔히 하는 말이 있다. 극도로 피곤해진 새벽에 환자를 진료할 때면 ‘내 생명을 잘게 쪼개어 환자에게 나눠주는 것 같다’고 한다. 하지만 그렇게 일했어도 돌아오는 반응은 의사의 희생은 당연한 것이고, 의사는 돈을 벌면 안 되고, 의료 과실이 없어도 의사가 다 책임지라는 것이다. 이제 의사들은 알량한 희생이나 봉사라는 허울을 벗어던지고 내 생명부터 돌보아야 한다. 이에 보건의료 직종의 주52시간 법정근무시간 포함을 주장한다. 의사를 비롯한 보건의료 종사자들도 생명을 존중받아야 할 국민이 아닌가.

메디칼타임즈=이지현 기자 최근 전공의 폭행 등 열악한 수련환경 실태가 잇따라 드러나는 가운데 대한내과학회가 역량이 안되는 수련병원에 대한 자격 박탈을 추진하고 있어 주목된다. 엄중식 내과학회 수련이사 27일 대한내과학회 엄중식 수련이사(가천대 길병원)는 "앞으로 일정한 기준에 미치지 못하는 수련병원에 대해서는 과감하게 수련을 중단하는 조치를 취할 계획"이라면서 "수련환경평가위원회 등과 구체적인 방안을 논의할 예정"이라고 말했다. 전 전문과목에 대한 정원 배치는 어렵지만 적어도 내과에 한해서는 일정한 자격기준을 갖추지 못하면 레지던트 정원을 배정하지 않겠다는 게 그의 설명이다. 그는 "2019년 신입 레지던트부터 적용하는 것을 목표로 내년 2월까지 내과 수련병원 자격기준을 제시, 하반기 평가를 통해 결정할 계획"이라면서 "더 이상은 미룰 일이 아니다"라고 강경한 입장을 보였다. 내과학회 내부적으로 자격 미달인 수련병원에 대한 패널티가 필요하다는 합의가 상당히 진행된 상태인만큼 수련환경평가위원회 등 복지부와 구체적인 협의만 진행된다면 속도를 낼 것으로 보인다. 엄 수련이사는 "전문병원, 중소병원이라도 전공의를 수련할 수 있는 환경을 갖추고 의지를 갖고 있다면 정원을 배정할 것"이라면서 "수련병원과 병원의 규모는 무관하다"고 말했다. 그는 이어 "오히려 대형 대학병원의 경우 실제 술기를 익힐 기회가 적기 때문에 좋은 환경이라고 보기 어렵다"라면서 "대형병원과 중소병원간 통합 프로그램을 만드는 것도 좋은 방안"이라고 덧붙였다. 내과학회 강현재 총무이사(서울대병원) 또한 필요성에 대해 거듭 강조하면 시기적으로 내년쯤 쟁점화될 것이라고 내다봤다. 전공의 특별법의 핵심인 전공의 주80시간 근무시간 제한이 오는 12월 23일부터 시행되면 수련환경 개선 필요성이 높아질 것이고 수련병원 자격 기준에 대한 논의가 힘을 받을 것이라는 게 그의 생각이다. 강 총무이사는 "아직 구체화된 것은 아니지만 학회 자체적으로 수련병원의 자격기준 강화에 대한 의지가 높다"면서 "전공의 특별법 등을 고려할 때 시기적으로 내년 초부터 구체화할 수 있을 것으로 본다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 이경표 후보: 전공의, 의사 사회에서 가장 약자. 전공의 사회마저 고년차와 저년차간 먹이사슬 존재해. 바꾸자. 안치현 후보: 끊이지 않는 성폭, 착취. 스스로의 권리를 지키고 의료계 비뚤어진 환경을 바로잡자. 좌: 이경표 후보, 우: 안치현 후보 9년만에 경선으로 치러지는 대한전공의협의회 회장 후보들은 이구동성으로 현재 전공의 근무환경 개선과 내부에서 끊임없이 발생하는 폭력 근절에 강한 의지를 내비쳤다. 각자 쌓아온 이력과 출신은 달랐지만 현재 전공의들이 처한 현실을 바라보는 시각은 비슷했다. 이경표 후보는 전공의를 의료계 내부에서 먹이사슬 최하층이라고 칭하며 '약자의 보호'를 내세웠다. 그는 "전공의들이 의사 사회의 미래임에도 그에 걸맞는 대우를 받지 못하고 있으며 여전히 폭언과 폭행을 당하는 슬픈 현실"이라고 했다. 그는 이어 "더 아이러니한 것은 전공의 사회 내에서도 먹이사슬이 존재한다"면서 "고년차와 저년차 간에도 갑질과 유사한 관행이 남아있다"고 지적했다. 이 후보는 대외적인 전공의 수련제도 개선과 함께 대내적으로는 전공의 문화를 개선하는 활동에도 나서겠다는 의지를 내비쳤다. 그는 "회장이 된다면 의사사회의 약자인 전공의를 대변하고 그중에서도 상대적 약자인 저년차 전공의를 우선적으로 보호할 것"이라고 출마의 변을 밝혔다. 한편, 안치현 후보는 '변화'를 강조하며 전공의 근무환경 개선에 강한 의지를 보였다. 그는 "가장 권리를 많이 빼앗긴 사람이 스스로 권리를 찾기 가장 어렵다"라면서 "전공의들은 바쁘다는 말로는 모자라는 살인적인 환경에서 스스로의 권리를 찾는 행위는 사치처럼 느껴질 정도"라고 꼬집었다. 이어 전공의 특별법이 시행됐지만 여전히 허위당직표가 존재하고 표준화된 수련프로그램이 부재한 현실과 정부 지원없이 추진 중인 전공의 육성 정책을 비판했다. 안 후보는 "전공의 근무시간 제한 등 보다 나은 수련환경이 만들어지고 있지만 아직 많은 문제가 남아있다"면서 "지금의 변화는 계속돼야하고 문제는 해결해야한다"고 강조했다. 그는 이어 "여전히 전공의를 대상으로 폭력, 성폭력, 노동착취는 여전히 계속되고 있다"면서 "앞으로 변화를 이뤄내기 위해 최선을 다하겠다"고 출마의 변을 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 세브란스병원도 입원전담전문의(호스피탈리스트) 물결에 합류했다. 세브란스 심장혈관병원은 병원 2개 병동 내과 입원환자에 대한 전담전문의 서비스를 시작하면서 개소식을 가졌다고 27일 밝혔다. 우선은 심장내과와 노년내과를 중심으로 한다는 계획이다. 전문의가 병동에 상주하며 약물치료, 검사 및 치료에 대한 진료 상담, 시술 전·후 처치, 영양관리 등 입원환자에 대한 통합 진료를 하고 주치의와 긴밀한 협조 체계를 강화할 예정이다. 장양수 내과부장은 "최근 내과학회를 중심으로 변화하는 내과 전공의 수와 법적 근무시간 제한을 극복하기 위해 입원전담전문의 제도 정착과 제도화를 가속하고 있다"고 운을 뗐다. 이어 "내과 입원전담전문의 제도는 내과 전문의를 새로운 의료 환경에 맞게 교육하고 특화시키는 수련의 과정을 포함해 변화하는 의료 환경에 유연하게 대처할 수 있는 중요한 대안"이라며 "지속해서 체계화 할 예정"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 서울대병원이 새 정부 출범을 계기로 앞서 추진해 온 '공공의료' 강화에 박차를 가하는 모습이다. 서울대병원 공공보건의료사업단은 30일 제1차 의료공공성 강화를 위한 국가과제 심포지엄을 열고 문재인 정부가 발표한 공약을 중심으로 추진 사업을 구체화하고 나섰다. 이날 쟁점은 공공보건의료기관 체계정립과 일자리, 중증 어린이 의료개선, 재난의료, 환경위기 등 크게 4개 분야에서 전문가들이 직접 구체적인 방안을 제시했다. 특히 중증질환 어린이 의료개선 방안 논의는 정책적 필요성에서 크게 공감대를 이끌며 주목을 받았다. 조태준 서울대어린이병원장은 "내부적으로 소아진료 세부 분과 전문의들을 두고 '멸종위기'라고 할 정도로 열악한 상황"이라면서 '국립 중증 어린이 의료센터' 신설을 제안했다. 그가 제시한 '국립 중증 어린이 의료센터'란 약 500병상 규모(중환자실 50~100병상, 준중환자실 100병상 포함)에 연구소와 정책기능을 갖춘 의료기관으로 환자분포와 교통편의를 고려해 수도권이 적절하다고 봤다. 조 병원장은 "우수한 의료진을 확보하기 위해 대학병원 위탁 경영이 효율적이며 복수 의과대학에서 우수한 의료진은 겸직을 허용하는 것도 방안"이라면서 "이를 위해 약 4000억원의 예산이 소요될 것"이라고 전망했다. 토론에 나선 부산대병원 남상욱 병원장은 물론 별도의 센터도 좋지만 당장 시급한 것은 의료인력을 늘리고 각 지역거점 어린이병원을 늘리는 것이라고 했다. 그는 "중증 소아환자의 부모는 자녀의 치료를 위해 회사를 그만두고 서울로 이사하는 것을 보며 가슴이 아팠다"라면서 "지역 내 중증 소아환자를 치료할 수 있는 어린이병원을 만드는 것이 우선"이라고 말했다. 그는 이어 "병원 차원의 적자는 봉사활동으로 해결할 수 있는 문제가 아니다"라면서 "수가 인상 등을 통해 정부 차원에서 해결해야 하는 문제"라고 지적했다. 앞서 어린이병원의 건강한 적자에 대해 정부가 인지하기 시작해 소아환자의 입원관리료를 신설하면서 부산대병원의 경우 연 18억원의 적자를 줄였지만 여전히 연 50억~60억원의 적자가 발생하고 있다는 것이 그의 설명. 그는 "현실적으로 가능한 것부터라도 개선했으면 한다"면서 "병원을 건립하는 것보다 당장 병원 발전을 위한 연구, 정책 개발 혹은 어린이병원 수요에 맞는 공간 지원 등이 시급하다"고 거듭 강조했다. 또한 이날 심포지엄에서 국가차원의 공공병원 거버넌스 구축방안 주제발표를 맡은 권용진 서울대병원 공공의료사업단 교수는 국무총리실 산하 '공공보건의료위원회' 설치를 제안했다. 이어 일자리 창출과 관련해서는 공공병원간 혹은 지역사회 자원과 연계를 강화하는 방안을 제안했으며 병원근로자 추가 근무시간 제한 법제화를 통한 일자리 창출 효과도 제시했다. 서울대병원 신상도 교수(응급의학과)는 평상시에는 급성기 응급병원으로 활용하다가 재난 발생시 기능을 하는 '국가재난병원' 설치를 주장했으며 서울대병원 김경남 교수는 미세먼지 등 환경위기 상황을 공중보건의 위기로 접근해 복지부의 역할을 강화할 것을 제안했다. 김 교수는 "미세먼지의 경우 환경부 주도로 국민환경보건 기초조사, 어린이 출생 코호트, 환경성질환 예방관리센터 등을 진행하고 있다"면서 "공중보건문제로 접근, 패러다임을 전환할 필요가 있다"고 말했다. 한편, 이날 심포지엄에 참석한 서창석 서울대병원장은 "서울대병원도 공공의료 분야에 관심을 갖고 진행하고 있는 만큼 새 정부가 제시한 공약에 기대가 크다"면서 문재인 정부와 발을 맞춰 공공의료 사업에 박차를 가하겠다는 의지를 밝혔다. 이에 복지부 김강립 보건의료정책실장도 "공공의료를 어떻게 새롭게 정의할 것인지가 중요하다. 그런 점에서 이 자리는 중요한 의미가 있다"면서 "심포지엄에서 논의된 내용을 바탕으로 정부가 새롭게 해야하는 일에 대해 고민하겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 2017년, 붉은 닭의 해 정유년. 병원계는 제도적, 사회적으로 만만치 않은 의료환경이 계속될 전망이다. 그럼에도 각 병원마다 연구, 진료, 교육 분야 등에서 비전을 제시하고 성과를 내놓을 예정이다. 지난해 온갖 잡음이 끊이질 않았던 서울대병원도 혼란 속 성장을 이어갈 예정이다. 좌측부터 서창석 병원장, 윤도흠 의료원장, 이상도 병원장 서울대병원 서창석 병원장은 신년사를 통해 "전 세계가 정치, 경제, 사회, 문화 전 분야에서 진통을 겪고 있다"면서 "서울대병원은 국가시책인 빅데이터와 개인맞춤형 정밀의학으로 의료 패러다임이 전환되고 있는 상황에서 장기발전계획을 세울 것"이라면서 전했다. 서 병원장은 "암, 심혈관, 소아 등 중증희귀질환을 관리하는 진료모델을 재정립하고 응급의료센터 및 수술실을 2019년까지 단계적으로 확장하겠다"고 밝혔다. 지정 여부를 두고 논란이 있었던 권역응급의료센터와 관련해서도 전문의 중심진료를 추진해 센터 본연의 모습을 갖추겠다는 각오를전했다. 그는 이어 올해 전공의 특별법 시행에 따라 기존 간호기숙사 부지를 활용, 2019년까지 종합진료지원동을 건립해 교육과 연구 및 수련환경을 개선하겠다고 전했다. 연세의료원 윤도흠 의료원장도 "작년 국내외적으로 어려운 가운데 눈부신 성과를 거뒀다"라면서 올해도 비약적인 성장을 다짐했다. 올해 역점 사업으로 '차세대 병원정보시스템(HIS) 임상데이터 웨어하우스(DW)구축 사업을 꼽고, 이를 기반으로 인공지능, 빅데이터, 클라우드 서비스 시대를 선도하겠다고 밝혔다. 또 세브란스병원은 응급진료센터를 확장하고, 어린이병원은 신생아중환자실 및 신생아실 확장을 추진한다. 이어 지난해 병실 리모델링을 통해 병상을 약 250개 늘렸다. 연세암병원은 중입자 치료기 도입을 위한 절차를 계획대로 진행했으며 이와 더불어 강남세브란스병원은 교수연구동이 2월 완공을 앞두고 있다. 서울아산병원 이상도 병원장 또한 "4차 산업혁명 시대에 맞는 지속 가능한 발전을 준비해야한다"면서 ▲창의적 사고 ▲시스템 ▲융합을 강조했다. 이 병원장은 "올해 4월부터 AMIS(Asan Medical Information System)3.0체제를 가동한다"면서 "이를 기반으로 빅데이터, 인공지능 등 변화할 기술환경에 지속 가능한 우위를 유지할 것"이라고 전했다. 좌측부터 권오정 병원장, 승기배 병원장 삼성서울병원 권오정 병원장은 2017년도에는 진료공간 재배치를 추진함과 동시에 본관 및 별관 리모델링 공사와 의과대학 일원 역사 이전 등 공간 활용 계획을 구체화할 계획이라고 밝혔다. 권 병원장은 "어느 해보다 외부환경이 어수선하고 혼란스러운 상황"이라면서 "전공의 근무시간 제한, 병상간격 기준 강화, 간호간병 통합서비스 확대 등 병원 비용을 증가시키는 정책이 본격적으로 영향을 미칠 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "어려운 환경이지만 우리는 이미 더한 위기와 고난도 극복한 경험이 있다"면서 "하나되서 노력하면 어떤 상황에서도 우리가 목표하는 바를 성취할 수 있을 것"이라고 각오를 전하기도 했다. 서울성모병원 승기배 병원장 또한 "불안한 정치상황 속 저성장 기조가 이어지면서 경기침체가 장기화 되고 있다"면서 "보건정책의 불확실성이 증가해 병원 성장 동력이 멈출 수 있다는 불안감이 팽배하다"고 전했다. 하지만 양적 성장을 타개할 돌파구로 다양하고 창의적인 아이디어로 질적 성장을 위해 패러다임 전환을 도모하겠다고 전했다. 충남대병원 송민호 병원장은 세종 새병원 건립에 주력, 충남대병원의 미래비전을 공개하는 장으로 삼을 예정이며 연구중심병원 선포에 대한 추진체계를 확립할 계획이다. 보라매병원 김병관 병원장은 '질적 성장'을 기치로 내걸고 상급종합병원 도약을 추진, 교육 및 연구분야에서도 대학병원급 수준으로 거듭나겠다고 밝혔다. 국림암센터 이강현 병원장은 "위기의 순간이 오히려 기회의 순간"이라면서 "세계 최고의 암센터를 향해 암연구, 진료, 암관리 및 암전문가 교육 등에 성과를 공유하고 있다"고 전했으며 이화의료원 김승철 의료원장은 "제2의 도약을 위한 특성화 분야 경쟁력 확보에 주력하겠다"고 각오를 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 전공의 주 80시간 근무제에 이어 주 64시간 근무를 골자로 한 전공의 특별법까지, 전공의 수련환경 개선에 대한 목소리가 높아지면서 수련병원들의 한숨이 깊어지고 있다. 27일 63빌딩에서 열린 서울시병원회 정기총회에선 그동안 쌓였던 수련병원들의 불만이 곳곳에서 터져나왔다. 서울시병원회 정기총회에선 수련병원들의 불만이 터져나왔다. 서울시병원회 정기총회에 참석한 김영훈 고대안암병원장(심장내과)은 "(주 64시간 근무시간 제한을 골자로 한)전공의 특별법 등 수련조건이 최근 논의되는 것처럼 추진된다면 수련병원 지정 반납을 검토해야 하는 게 아니냐"면서 이를 병원협회에 건의할 것을 제안했다. 김영훈 병원장은 "이 상태로는 수련에도 문제가 있다"면서 수련병원 지정 취소에 대해 고민해볼 필요가 있다"고 토로했다. 서울시병원회 조유영 부회장(홍익병원장)은 "대형 재벌병원은 괜찮을지 모르겠지만 사립대병원이나 중소병원은 어려운 상황에서 전공의들에게 월급도 주면서 수련도 시켜야하는 게 만만치 않다"면서 어려움을 털어놨다. 서울시병원회 임영진 감사(경희대 의료원장 겸 의무부총장) 또한 "좋은 의견이다. 말로만 할 게 아니라 현실화해서 잘못된 정책을 바로 잡고 환자에게 질 높은 의료서비스를 제공하도록 해야한다"고 말했다. 게다가 대학병원협회 박상근 회장도 정기총회에 앞서 열린 개회식에서 전공의 수련에 대한 각 병원들의 어려움을 호소하며 "이제는 수련병원 반납을 고민해야할 때가 아닌가 싶다"고 말을 흐리기도 했다. 이 자리에서 박 회장은 각 수련병원이 전공의를 값싼 노동자 취급을 하는 파렴치한으로 내몰아 가는 분위기 속에서 수련병원을 지속해야 하는가에 대해 회의적인 입장을 보였다. 서울시병원회 김갑식 회장은 "전공의 수련환경 개선과 관련해 병협 차원에서 (수련병원 반납 등)다양한 방안을 검토 중인 것으로 안다"면서 "아직 결정난 사항이 없어서 공식적으로 밝히긴 어렵지만 병협 측에서 비장한 각오로 신중히 접근 중인 것으로 안다"고 전했다.